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很值得細看的一部紀錄片，它探討美國醫療界如何過渡介入產婦生產過程，
(也間接說明了為什麼現代產婦生育子女經歷了那麼多困難的真實原因。
很適合曾經在醫院生產，吃了陣痛與剖腹痛全餐的婦女看看，
更適合想要剖腹產後自然產的妳參考。)
如何逐漸消滅助產士、Doula (陪產婦)、自然生產，
而讓所謂的「專業 Ob」(obsterician)產科醫生去取代女人生兒育女的重責大任，
動輒得咎，就是催生、麻醉、緊急剖腹..。
換句話說，今日美國女人已經被催眠，認為生兒育女不再是自己能夠勝任的事，
而是需要仰賴專業，自己也沒有必要花太多的時間做這方面的研究，
而是要全然信賴交托給醫生，自己只要在行事例上安排生產時間，到時候赴約即可。
事實上，今天大部分的婦產科醫師所接受的訓練重點，都是在如何處理重大的生產緊急事件，
他們對緊急剖腹、催生、打麻醉的熟悉程度遠勝於真實幫助一個產婦採取最自然而無介入的方式產下嬰兒。
影片中人們詢問年輕的產科醫師，「有沒有親眼經歷過自然生產？」，
大家都是搖頭說沒有，一臉困惑。
然而，醫療體系大量介入生產過程的美國，
是否等於母嬰健康安全的保證？
這部影片給的答案非常的振撼，打臉美國的產科權威。
「美國是已開發國家中新生兒死亡率第二高的國家」
「美國是世界上工業國家中產婦死亡率最高的國家之一。」
反觀世界其他地方的先進過家，例如荷蘭，有高達三分之一的產婦選擇僱用助產士在家生產，
其新生兒死亡率卻是遠低於美國的。
在法國等先進歐洲國家，只有具有生產高風險的產婦，才會去大醫院找能夠處理緊急狀況的OB生產。而80%的產婦
其他的低風險產婦，都寧願選擇經驗豐富的助產士 (法文 sage femmes, 英文 midwives) 來協助其生產。
這已經是一個常態，而且運作的非常合諧順利，更有效的利用醫療資源。
影片中強調，婦女懷孕生產並非疾病。真正會需要用到大量醫療資源的高危險產婦只佔人口的2%。
然而美國現代婦女卻已經被這少數的2%威脅成自然，認為自己沒有力量也沒有資格獨自完成生產大事。
- 美國是已開發國家新生兒死亡率第二高的國家--為什麼？
對於這個現實，美國的辯駁是，美國比其他國家有更多高風險的產婦嚐試生產。
但是，事實真相又是如何呢？
影片中，記者Tina Cassidy，同時也是「Birth」一書的作者指出，
醫院告訴人們，他們對任何一種人們渴望的生產方式都是開放的，
你可以選擇你渴望的生產方式。
但是當你真正到醫院生產，才發現整個醫院都是被設定為處理唯一一種生產方式，
你必須要做戰與抗爭，才或許有機會不被強制以醫院設定的方式生產。
醫院經營本身是一項營利事業，它絕對不希望女人們佔用床位太久，
不允許女人經歷冗長的生產過程。
醫院巧妙的計算時間成本，對女人說：「現在已經12小時了，妳需要注射pitocin催產激素！」
一旦催產激素被注射入母體，
通常伴隨強烈的子宮收縮與痛苦，
讓宮縮頻率更接近，更強烈，更難忍受，
同時也產生搔癢感等問題，
接著醫院很巧妙的建議產婦注射Epidural 無痛分娩好減輕產婦痛苦，而一旦產婦被注射了無痛分娩，她對陣痛的感知力
就會降低，這時候醫院會加重Pitocin的劑量，使得子宮收縮更加強烈而且密集，造成子宮內胎兒的強烈不適，導致胎兒心跳開始不規律，這時候，醫院馬上宣判產婦送進緊急手術室，生產的旅程在手術中結束。
一個介入過程導致另外一個介入過程，最後人們還要妳感謝剖腹產救了妳的孩子！
事實上，正是這種過度醫療介入，擾亂了產婦的自然產歷程，越來越多的研究顯示，
一個母親只有在最安靜放鬆的環境下，才能更有效率的專注在生產這個神聖的旅程上，
「記得在女人營時，我有去上覺知孕育課程創辦人Tarn Taran Kaur老師的課，她談到生產時，負責的肌肉主要有兩大類。一個是垂直的肌肉，它是寶寶引發的，當寶寶要出生時，就會刺激媽媽分泌催產素，然後開始宮縮，她說這個肌肉不是由媽媽決定的，是由寶寶來決定；而另外一群肌肉是橫向的，繞著子宮頸口。這個橫向的肌肉就會受到母親情緒、想法的影響，如果母親在生產時情緒不安、或是還沒有準備好當一個母親，或者感覺到危險，這個肌肉就會緊縮不讓孩子下來(這是一個生存的機制，好讓我們的祖先不會在老虎來時的危險時刻讓寶寶掉下來)，使得子宮頸口無法順利擴張，嚴重的話會使得產程變得很不好。
雖然現在我們生活的環境已經不會出現老虎了，但其實現今很多生產的環境中還是有很多的因素會使得母親無法完全放鬆或甚至在很大的壓力之下，所以我們才需要那麼多的剖腹產或催生....。這也顯示了溫柔生產的重要性。所幸，我們現在對生產的自主權有慢慢提升的趨勢，也有更多人思考不同可能性的生產方式。 引用自 Autunm Param Nam Chen」
也就是說，過多的醫療介入，事實上對需要安靜專注的產婦來說，無疑是種驚擾，
藥物介入，加上醫生的威脅、逼迫與嚇唬，產婦在毫不知情的狀況下，只能選擇就範，
於是乎更多的後遺症產生了，或許，能夠解釋美國的高新生兒死亡率與產婦死亡率。
- 剖腹產：現代婦科醫生的最愛？
如果一個婦產科醫生能夠在一個長達15小時的自然陰道產程與45分鐘的剖腹產手術中做選擇，
你覺得他會偏好哪一個呢？只能說，願意接受並且引導產婦溫柔生產的醫生，真的很有醫德與愛心，
這是條艱難、漫長、需要承諾與承擔的道路。很多經驗老道的助產士或陪產士，本身也是多位孩子的母親，
她們經歷的無醫療介入的生產經驗，包括她們自己本身的經驗，都遠勝過醫學院畢業的準婦產科醫生。
在美國，Obestrician所受的訓練更像是處理妊娠過程的危機，而不是如何幫助產婦自然生產。
他們更擅長找出病理問題，而非平常心的引導產婦去經歷自然的生產過程。
他們幫產婦做手術的訓練，更勝於幫助婦女自然產的訓練。
真正對產婦生產有利的力學位置，絕對不是平躺在床上，雙腳頂在產架上，
蹲姿或是跪姿才是更符合產婦用力的力學有利姿勢。
而為什麼今日醫院的產檯，仍然是採用讓孕婦平躺的姿勢呢?
因為這個姿勢最有利於婦科醫生，他們可已在最省力的姿勢替產婦接生。
就像影片中強調的Cesarean is definitely DOCTOR FRIENDLY！
剖腹產絕對是有利於醫生的，
這允許醫生們能夠準時回家晚餐，
而避免掉平均長達12小時的自然生產，
但是，人類為此付出的代價是什麼呢？
- 現代婦科醫學真的那麼可靠嗎？
1930年代，產婦被建議用X-光測量他們的骨盆大小。
1940年代，醫生們發現這造成新生兒癌症，才停止這種措施。
1950-1960年代，醫生為產婦們開一種叫做沙力度胺(Thalidomide)的處方藥好緩解孕吐，卻造成大量新生兒畸形。
1990年代，醫生們用Cytotec (米所前列醇)這種藥物替孕婦引產，包括曾經剖腹過的產婦，結果發現這引起大量子宮破裂..與死嬰，直到1999年，他們才發現Cytotec是肇事主因。
更詳細的醫療史可以參考：這一篇
小結論：或許與其信賴醫生，妳生產時更該遠離醫院！
- 婦產科醫學與保險：沒人相信助產士的專業
在美國，在醫院生產的平均價格是30.000美元，
而一個助產士從懷孕到生產全程的服務與陪伴只要4000美金。
儘管差距這麼大，保險公司仍然選擇相信婦產科專業的語言，
認為產婦在醫院生產的風險才是小的，助產士是落後而無保障的代名詞。
所以保險業者寧願負擔高昂的醫院生產費用，也不願意支付相對便宜八分之一的助產士。
最後，影片強調美國婦女嚴重的資訊不足，
她們不知道剖腹產其實有更多的後遺症，
並且不知道剖腹產其實是個侵入性非常高而且危險的重大手術，
自然產與剖腹產相比，安全太多了。
再者，自然生產時，媽媽會分泌一種稱為oxytocin的賀爾蒙，
這種賀爾蒙會使得母親在孩子一出生時，就強烈愛上自己的孩子，
用盡本能去保護照顧毫無抵抗能力的新生兒。
現代醫學用Pitocin這種人工藥物去取代Oxytocin,到底會有什麼後果呢?
對人類愛的文明的傳承，又會有什麼後果呢？
觀後感：
台灣醫療體系一直與美國非常貼近，在這部探討美國生產事業的紀錄片中，
我們看到幾成台灣也同樣有的問題？台灣的剖腹產率也是世界排名前幾名，
遠遠高過世界衛生組織所建議的低於30%的比率。
台灣婦產科醫生人數其實已經非常不足，助產士根本是瀕臨絕種的行業，
名醫診所人滿為患，婦科醫生又要看診，又要接生，又要手術，又要做高層次超音波，
更要避免被告，其實真得很累，耐心毅力總有磨光的一天。
所以我回台灣想要自然產，總共被10個醫生拒絕，
他們沒時間聽我對VBAC所做的研究，
只想快速的幫我訂下剖腹產時間，
大家都告訴我：「危險！妳的子宮會破掉!」
要不然就是像打太極拳一樣把我轉介紹給其他醫生，
其實我並不怪他們，只是我很好奇，
台灣的婦產科再這樣下去，
以後生孩子是不是要比隆鼻還難排手術了呢?
力
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